近日，多（duō）位（wèi）专家（jiā）提醒：老（lǎo）人（rén）感染（rǎn）新冠后，需警惕“沉默性缺氧”。

什（shí）么是（shì）“沉（chén）默性缺氧（yǎng）”？有何危害？在家（jiā）庭护理中，如何（hé）识别和应（yīng）对“沉默性（xìng）缺氧”？这几（jǐ）点千万要注意！

什么是“沉默性缺氧”

中日友好医院呼（hū）吸与危重症医学科医师牛宏涛在接受科（kē）技日报记者（zhě）采访时表示：

人体的肺部主要（yào）执行（háng）维持（chí）生（shēng）命的（de）气体交换任（rèn）务（wù），吸气时（shí）为全身每个（gè）细胞提供氧气，呼气时清除二氧化碳。当（dāng）血液成分不足（贫血）或血（xuè）液中氧含量低（低氧血症）都可导致组（zǔ）织供氧不够，这就是缺氧。缺（quē）氧（yǎng）时（shí），通常呼吸频率（lǜ）会增加以提高（gāo）吸（xī）入气体量，这（zhè）也是身体发出的一种“警报”。

但（dàn）也存（cún）在一种情况（kuàng），即机体血（xuè）氧含量已经下降，却没有（yǒu）同时发（fā）出（chū）呼吸急促或呼（hū）吸（xī）困（kùn）难等信号（hào）。“这种‘悄然无声’的缺氧就是‘隐形缺氧’，也称为‘沉默（mò）性缺氧（yǎng）（silent hypoxia）’。”

如果身体缺氧却（què）未能及时发出“警报”，会对人体的（de）重要器官造成无法（fǎ）修（xiū）复的致（zhì）命损害。

在现实中（zhōng），“沉默（mò）性缺（quē）氧”的患（huàn）者看起（qǐ）来状态还行，但血氧（yǎng）饱和度可（kě）能已降（jiàng）到70%以下。

哪些老人（rén）需要格外注（zhù）意（yì）？

大于（yú）60岁以上老年人，高（gāo）血（xuè）压（yā）、糖尿病（bìng）、肿瘤（liú）患（huàn）者、恶液质等高危患者需要高度注意。

感染新冠时，上呼吸（xī）道症状（zhuàng）不（bú）严重，发热不（bú）明显，甚至低体温，但是病毒载量持续（xù）阳性，转阴慢。可以（yǐ）在不易察（chá）觉中（zhōng），出现双肺磨玻璃样（yàng）炎性改变，而危及（jí）生命。

作为一种病理现象，“沉默性（xìng）缺氧（yǎng）”值得高（gāo）度重视。但（dàn）也要看到，当前流行的奥密克戎导致重症同时（shí）出现“沉默性缺氧（yǎng）”的现象并不普遍，重视但（dàn）不（bú）恐（kǒng）慌（huāng），才是（shì）正确心态。

家里可（kě）以准备一（yī）个指夹式血氧仪（俗称“氧饱夹”），有助及时识别危险的低氧血症：

如果血氧饱（bǎo）和度小于90%，需尽快到医（yī）院就诊；

对（duì）一些患有严重（chóng）慢性疾病、尤其是肺部疾病的患者来说，血氧饱（bǎo）和度可能本就较低，如果出现（xiàn）突然明显下降，下降幅度超5%及以上，也应高（gāo）度（dù）警惕，尽快就（jiù）医。

如果买不到血氧仪（yí），可以密切关（guān）注老人的呼吸状（zhuàng）态、活动耐（nài）力等来（lái）识别“沉默性缺氧”的发生，具体方法：

成人正常呼吸（xī）频（pín）率为12~20次/分，当发生重症时，呼吸（xī）频（pín）率可超过30次/分，应（yīng）及时就医。当出现呼吸频率明（míng）显变快（kuài），喘气费力，说话断（duàn）断续续，嘴（zuǐ）唇发紫，轻度（dù）体力（lì）工作、平地步（bù）行100米或上2层（céng）楼（lóu）就会大量出汗或气短，要警惕起来，尽（jìn）快就医。

除此之外，还可通过观察患者皮肤变色（变红或（huò）变紫）、出现发绀（嘴唇颜色从自然（rán）色调变为蓝色或紫色），以及耐（nài）力下降（轻度体力工作、平地步行100米（mǐ）或上2层楼，就会大量出汗或气短）等方式识别“沉默性缺氧（yǎng）”的发生。

图源（yuán）：健康报（bào）

老人感染后（hòu）

什么情况下需要及时就医？

北京医院呼吸与危重症医（yī）学科主任李燕（yàn）明（míng）建议：

对（duì）于老年人，尤其是失能的老年，陪护的家人一定要定时监测好体（tǐ）温、心率（lǜ）脉搏，还（hái）有（yǒu）外（wài）周血氧（yǎng）饱和度的变化。家人可（kě）以先了解老年人（rén）整体的基础状况是怎么样的，比如平时的基础心率是多少，基础的血（xuè）氧饱和度是多少，在了解基本（běn）情况的基础上，做好密切的监测（cè），第一时间觉（jiào）察有无（wú）明显（xiǎn）的变化。

“如（rú）果这几项指（zhǐ）标都比较（jiào）稳定，就没有关系。如（rú）果出现不稳定，特别是血氧饱和度明显下（xià）降，就要（yào）及时送医院就诊。”李燕（yàn）明说，就诊越早，救治的成功率就越高。

除此（cǐ）之外，李（lǐ）燕明建议，家（jiā）人也可以观察老（lǎo）年人一（yī）般情（qíng）况的变化。比如（rú），是不是能（néng）够很好地（dì）进食，有没有尿失禁（jìn）的情况，大小（xiǎo）便是否正常，小便量（liàng）是否（fǒu）明显减少（shǎo），精神神（shén）志状态是否有明显（xiǎn）改变。

“老年（nián）人有时候无法准确表（biǎo）达自己的不适（shì），但如果老年人出（chū）现明显的嗜睡（shuì），或者突（tū）然出现不认（rèn）人了、不知道（dào）自己（jǐ）身处何处、说话没有（yǒu）逻辑等方面的现象，这些都是一些（xiē）危险的信号。”李燕明说。

还有，老年（nián）人感（gǎn）染新（xīn）冠之后，如果发（fā）热、咳（ké）嗽、呼吸困难（nán）等（děng）症状持续（xù）或者出现（xiàn）加重，也需要特别注意（yì），及时就诊。如果出（chū）现新的异常（cháng），比如突然出（chū）现一（yī）侧（cè）肢体活动不好，或（huò）者精神方面的（de）异（yì）常，都需要（yào）及时送医。

另（lìng）外，老年人（rén）通常合并多种基础疾（jí）病（bìng），比如慢阻肺、哮喘、冠心病、糖尿病等，如（rú）果在感染新冠病毒之（zhī）后，基础疾病本身出现（xiàn）加重的情（qíng）况，特别（bié）是呼吸系统的（de）慢性基础疾病的（de）加重，需要及（jí）时（shí）送医就诊。

李（lǐ）燕明提醒，对于（yú）年龄超过80岁（suì）、有多种基础疾病而且基（jī）础疾病本身控（kòng）制得就不好，也未接种新冠疫苗的（de）老年人，家（jiā）人在观察这（zhè）些指（zhǐ）标的时候要更加细心，如果出（chū）现问题，送医要更（gèng）及时。