医学营（yíng）养治疗是糖尿病的基（jī）础（chǔ）治疗（liáo）手段（duàn），此治疗通过调整饮（yǐn）食总能量、饮食结构及餐（cān）次分配比例，有利于血糖控制，有（yǒu）助于（yú）维持理想体重并预防（fáng）营（yíng）养不良发生，是（shì）糖尿病及其并发症的预防、治（zhì）疗、自我管（guǎn）理以及教（jiāo）育的重要组成部分。

糖（táng）尿病医学营养治疗的目标

⑴维持健康体重：超重/肥胖患者减重的目标是3~6个月减轻体重（chóng）的5%~10%。消瘦者应通过合理的（de）营养计划（huá）达（dá）到并长（zhǎng）期维持理（lǐ）想体重。

⑵供给营养均衡的膳（shàn）食，满足（zú）患者对微量营养素的需（xū）求（qiú）。

⑶达到并维（wéi）持理想的（de）血糖水平，降低糖化血红（hóng）蛋（HbA1c）水平。

⑷减少心（xīn）血管疾病的（de）危险（xiǎn）因素，包括（kuò）控制血（xuè）脂异常和高血压（yā）。

膳（shàn）食营养（yǎng）因素

⑴能（néng）量：

糖尿病前期或糖尿（niào）病患（huàn）者应（yīng）当（dāng）接受个体化能量平衡计划，目标是既要达到或维持（chí）理想体重（chóng），又（yòu）要满足不同情况下营养需求。超（chāo）重或肥胖的糖尿（niào）病患（huàn）者，应减轻体重，不推荐2型糖尿病患者长期接（jiē）受极低能（néng）量（liàng）（<800千卡（kǎ）/日）的营养治疗。

⑵脂肪：

膳食中由（yóu）脂（zhī）肪（fáng）提供的能量应（yīng）占总能（néng）量的20%~30%。饱和脂（zhī）肪酸摄入量不应超过饮食总能量的7%，尽量减少反式脂肪酸的摄入。单不（bú）饱和（hé）脂肪酸是（shì）较（jiào）好的膳食脂肪（fáng）酸来源，在总（zǒng）脂（zhī）肪摄入中的供能（néng）比宜达到10%~20%。多不饱和脂肪酸（suān）摄入不宜超（chāo）过总能量摄入（rù）的10%，适当增（zēng）加（jiā）富含n-3脂肪（fáng）酸的摄（shè）入比例（lì）。应控制膳食中胆（dǎn）固醇（chún）的过多（duō）摄入。

⑶碳水化合物：

膳食中碳水化合物所提供（gòng）的能量应占总（zǒng）能量的50%~65%。对碳水化合物的数量、质量的体验是血糖控制的关键环节。低（dī）血糖指数食物（wù）有利于血糖控制（zhì），但应同（tóng）时考虑血（xuè）糖负（fù）荷。糖尿病患者（zhě）适（shì）量摄（shè）入糖醇和（hé）非营养性甜味剂（jì）是安全的。过多蔗糖分解后（hòu）生成（chéng）的果（guǒ）糖或添加过量果糖易致（zhì）甘油（yóu）三酯合成增多，不利于脂肪代谢。定时定（dìng）量进餐，尽量保持碳水化合物均匀（yún）分配。控制添加糖（táng）的摄入，不喝含糖饮（yǐn）料。

⑷蛋白质：

肾功能正常的糖尿病患者，蛋白质的摄入量可占供能（néng）比的15%~20%，保证优质蛋白（bái）质（zhì）比例超过三分之一。推荐蛋白摄入量约（yuē）0.8g·kg-1·d-1，过高的蛋白摄入（如>1.3g·kg-1·d-1）与蛋白尿升高、肾（shèn）功能下（xià）降、心（xīn）血管及死亡风险增加有关，低于0.8g·kg-1·d-1的蛋白摄入并不能（néng）延缓（huǎn）糖尿病肾病进展，已开始透析患者蛋白摄入量（liàng）可适当增加。蛋白质来源应以优质动（dòng）物蛋白为主，必要时可补充复方（fāng）α-酮酸制剂